Od 5.11. probíhá týden kontinence

V České republice trápí nechtěný únik moči (inkontinence) přibližně 7 – 10 % lidí. Pro většinu z nich to představuje veliké tabu. Seznámení s problémem může výrazně přispět ke zlepšení jejich kvality života. Proto spolek Incoforum z.s. pořádá již 8. Týden kontinence. Bohužel, inkontinence patří k trápení, o kterém se však pacientky stydí mluvit. I pro ně přicházíme s osvětou – virtuálním Týdnem kontinence, ve kterém vás chceme informovat, jak inkontinenci moči diagnostikujeme a jak ji léčíme. Jsme rádi, že jste naše stránky navštívili a pokud tímto problémem trpíte, můžete vyzkoušet některá cvičení na jeho zlepšení. Prosíme také, abyste nejen četli ale i vyplnili krátký kvíz a dotazník, který dále pomůže k řešení tohoto problému u řady z vás.

Lukáš Horčička

Předseda Správní rady Incoforum z. s.


Posílení pánevního dna

Svaly pánevního dna patří mezi základní svalové skupiny lidského těla. Zabraňují potížím s únikem moči, podporují funkci vnitřních orgánů a napomáhají správnému držení těla a vzhledu břicha. Abychom měli správně postavenou páteř, musíme mít ve správné poloze pánev. Tu udržíme ve správné poloze právě posílením okolních svalů a pánevního dna, které si můžeme přirovnat k pružné a pevné dopadové ploše. Pokud jsou svaly pánevního dna oslabeny, vnitřní orgány v břišní dutině klesají níže a tlačí na močový měchýř. U žen vede tento nežádoucí pokles k úniku moči, popřípadě stolice.

  • při problémech s inkontinencí ( nekontrolovatelným únikem moči )
  • pro správné držení těla a vzhled břicha
  • pro intenzivnější sexuální zážitek
  • pro snazší porod a zpevnění ochablého svalstva po porodu

Komu jsou cviky určeny

Fyzioterapie svalů pánevního dna není určena jen ženám trpícím inkontinencí moči. Je vhodná i pro ženy, které mají ochablé svalstvo a vazivo pánevního dna, způsobené porodem. Můžeme je doporučit také ženám, které jsou dlouhodobě vystaveny náročnému fyzickému zatížení a ženám ve vyšším věku, kdy svalstvo a vazivo ochabuje v přirozeném procesu.

Co můžeme od cvičení očekávat

Výsledným efektem pravidelného provádění cviků, jež jsou popsány v následujícím textu, je posílení svalstva pánevního dna, které udržuje správnou polohu močového měchýře, zvláště jeho hrdla. Po několika měsících cvičení se žena může nechtěného úniku moči zcela zbavit nebo je alespoň výrazně snížit. Gymnastika pánevního dna může přispět ke zkvalitnění sexuálních prožitků a může pomoci při zlepšení celkového držení těla a tím snížit bolesti zad. Tyto cviky by měla znát a provádět každá žena, která chce předejít důsledkům ochabnutí svalových a vazivových struktur pánevního dna, nebo je alespoň oddálit a zmírnit.

Kdy začít cvičit

Ženy v těhotenství, po porodu nebo ženy, které již trpí problémy s udržením moči by se měly o vhodnosti cvičení poradit se svým lékařem – gynekologem. Jinak lze říci, že ideální cvičení by mělo probíhat 1 – 2 x denně po dobu 5-ti minut. Cviky by měly být prováděny přesně podle návodu, s vyprázdněným močovým měchýřem.

Jak aktivovat pánevní dno – správné zásady cvičení

Dýchání do beder (oblast mezi pánví a hrudníkem) – toto dýchání aktivuje bránici, která je přes další svaly spojena s pánevním dnem. Takto dýchejte při všech cvičeních s pánevním dnem. Ženy s nádechem vtáhnou pochvu a aktivují svěrač močové trubice, mírně stáhnout konečník.

Konkrétní cviky najdete zde


O inkontinenci s MUDr. Horčičkou

Pane doktore, když prudce zakašlu a při tom mi samovolně unikne trochu moči, jedná se o inkontinenci? Stejně tak při prudkém smíchu?
Za inkontinenci považujeme každý samovolný únik i malého množství moči, to je její definice. Tedy ano, při úniku moči zakašláním, smíchem nebo jakoukoli jinou činností můžeme hovořit o inkontinenci.

Proč je v mnoha případech inkontinence spojena s porodem?
Porod představuje velkou zátěž pro ženské pánevní dno. Může dojít k poškození svalů a vazů, a tím k uvolnění závěsného aparátu močové trubice a močového měchýře. Právě to má za následek nedobrovolný únik moči neboli inkontinenci. Při zvýšení nitrobřišního tlaku se jedná o tzv. stresovou (námahovou) inkontinenci.

Co když už má žena lehkou inkontinenci a plánuje další děti? Může se stav zhoršit?
Ano, po dalším těhotenství se inkontinence může zhoršit, právě kvůli zmíněné zátěži. Ženy tomu však mohou předcházet správným cvičením na posílení pánevního dna.

Co je varovným signálem, kdy by měla žena navštívit lékaře?
Asi je to ta situace, kdy ji nedobrovolný únik moči začne obtěžovat, začne být příliš častý nebo příliš intenzivní.

Jak se dá řešit lehká inkontinence, pokud se jí chceme zbavit?
V prvé řadě by se žena měla svěřit svému lékaři a nechat se vyšetřit, a to i ve chvíli, kdy nepovažuje svůj problém za velký V případě stresové inkontinence pak většinou následuje doporučení a ukázka cvičení pánevního dna, u hyperaktivního měchýře bývají předepisovány léky.

Co pokládáte za nejúčinnější?
Velice záleží na správném vyšetření, nejlépe specialistou urogynekologem, které by pro pacientku nemělo být nijak náročné a zatěžující. Inkontinence je onemocnění, při kterém je obzvlášť důležitá důvěra pacientky v ošetřujícího lékaře a jeho léčebné postupy. Ty, včetně přesné diagnózy, jsou určeny vždy až na základě individuálního posouzení.

Jakým způsobem si žena s inkontinencí může zlepšit život? Jaké jsou vhodné hygienické pomůcky?
Velmi vhodným řešením je používání absorpčních pomůcek, které pomáhají zmírňovat obtěžující příznaky a udržet problém v tajnosti. Do provedení operace, nástupu účinku medikamentů či efektu rehabilitace tak pacientkám výrazně zlepšují kvalitu života.

Jak si vybrat ty správné? Menstruační vložky asi nejsou vhodné, že?
Množství krve, které absorbují menstruační vložky, je oproti množství moči při inkontinenci relativně malé. Kromě toho mají správné inkontinenční pomůcky zabránit i nepříjemnému zápachu. Důležité je vybírat kvalitní prostředky od známých firem.

Mluví o problému s inkontinencí ženy ve vaší ordinaci? Jakou s tím máte zkušenost?
Sám provozuji specializovanou urogynekologickou poradnu, takže se s inkontinencí setkávám často. Také v ostatních gynekologických ordinacích, které vedu, máme na tento problém zkušený a proškolený personál, který je schopen s pacientkami citlivě komunikovat a případný problém odhalit. Vzhledem k tomu, že se jedná o choulostivou záležitost, správná komunikace je zde na prvním místě.

Řada žen ví o svém „lehkém“ problému, ale říká si „ještě to není tak hrozné“, mohl byste nám k tomu napsat vyjádření?
To je samozřejmě špatně. Pokud je problém v zárodku, můžeme ho vyřešit jednoduše a mnohdy bez jakéhokoli operačního řešení, kterému se chce většina z nás vyhnout.

Vnímáte problém inkontinence jako tabu pro vaše pacientky?
Pro mé pacientky už to myslím tabu není, snažíme se s nimi o inkontinenci hovořit. K tomu slouží právě naše webové stránky www.infoforum.cz, kde si mohou přečíst mnohé informace včetně těch, které se jinde nedozvěděly.


Typy inkontinence

Stresová inkontinence

je nejčastější a projevuje se únikem zpravidla malého množství moči při fyzických aktivitách spojených s náhlým zvýšením nitrobřišního tlaku (při kašli, kýchnutí, smíchu, běhu, skákání, zvedání břemen). Stresová inkontinence vzniká následkem zvýšené pohyblivosti hrdla měchýře a močové trubice nebo v důsledku nedostatečnosti vnitřního svěrače močové trubice. Tato forma inkontinence postihuje jak mladší ženy, zpravidla po několika porodech, tak i ženy po přechodu a ve stáří. Na rozvoji stresové inkontinence se podílí celá řada rizikových faktorů. Vrozená dispozice je obvykle základním stavebním kamenem, na který nasedají další rizikové faktory, jejichž působením se inkontinence teprve projeví (obezita, vyšší počet porodů a spontánní porod plodu o hmotnosti vyšší než 4000 gramů, období po přechodu, stav po chirurgickém odstranění dělohy).

Hyperaktivní močový měchýř

( overactive bladder – OAB ) je druhým nejčastějším problémem s močením u žen a projevuje se náhlým neovladatelným nucením na močení  a někdy s únikem většího množství moči. V případě úniku moči hovoříme  o urgentní inkontinenci. Postižené ženy trpí častým denním i nočním močením a urgencemi ( náhlé nucení na močení ). Mezi nejčastější příčiny vzniku urgentní inkontinence patří infekce dolních močových cest, zúžení močové trubice,  nádory měchýře, močové kameny, cukrovka a degenerativní onemocnění centrálního nerovového systému (např. roztroušená skleróza). Problémem hyperaktivního močového měchýře trpí ženy nejrůznějšího věku, v období stárnutí se problémy zhoršují a jejich výskyt je častější.

Pod pojmem smíšená inkontinence se popisuje stav, kdy pacient trpí jak stresovou, tak i urgentní inkontinencí. Jedná se o nepříjemnou kombinaci potíží, jejichž léčba je obvykle složitější a nemusí být stoprocentně účinná.


Více informací o inkontinenci najdete zde.